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改善抑郁症状和控制血糖

2020-10-16 14:18:47 / 来源: 互联网 / 查看: 197/ 评论: 0

摘要老张因抑郁症而患糖尿病,糖尿病的困扰很可能会导致抑郁症的进一步加重。抑郁症反过来影响血糖控制,加重糖尿病,加速并发症。抑郁症导致的糖尿病死亡率高。如上所述,抑郁症和与抑郁症相关的症状会导致糖尿病。伴有抑郁的糖尿病患者血糖控制不佳,微血管和大血管并发症明显高于非抑郁的糖尿病患者。...
老张今年60岁,退休了。突然没人指挥,老张觉得很失落。过了五个月,他从最开始期待见到老人,到安静,疲惫,清晨醒来,又胖又瘦。去医院,确诊糖尿病。医生说和老张抑郁症有关。抑郁症也会导致糖尿病?
今天,火箭部队特色医疗中心内分泌、风湿免疫科主任杜来谈谈抑郁症与糖尿病的关系。
为什么抑郁症会导致糖尿病。
主任杜说,抑郁症是一种精神障碍,其特点是显著和持久的抑郁症。患者通常会出现抑郁、失去兴趣和乐趣、精力不足或疲劳等典型症状。2型糖尿病是由胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗引起的以高血糖为特征的代谢紊乱。
糖尿病、抑郁症、看似两个分不开的病是怎么走到一起的?
原本研究结果显示,抑郁症患者饮食不规律,体重增加,体力活动减少,导致肥胖和胰岛素抵抗,增加2型糖尿病风险。同时,抑郁症诱发的神经内分泌,如肾上腺皮质轴或自主神经系统活动增加,也可引起腹部脂肪沉积、血浆甘油三酯和胰岛素升高、胰岛素敏感性降低等胰岛素抵抗综合征,这些都是2型糖尿病的危险因素。
老张因抑郁症而患糖尿病,糖尿病的困扰很可能会导致抑郁症的进一步加重。对于所有糖尿病人来说,从患糖尿病开始就要警惕抑郁症。如果发现自己有以上抑郁症状,不要大意,及时治疗。抑郁症反过来影响血糖控制,加重糖尿病,加速并发症。
抑郁症导致的糖尿病死亡率高。
如上所述,抑郁症和与抑郁症相关的症状会导致糖尿病。相反,发现糖尿病患者抑郁患病率明显高于非糖尿病人群(中国2型糖尿病防治指南,2007年版),糖尿病患者伴抑郁的死亡率比无抑郁的糖尿病患者高54%。
目前认为2型糖尿病患者血糖升高导致应激样反应,使血浆皮质醇、胰高血糖素、生长素升高,长期高血糖导致皮质醇活性改变。这些变化反过来影响患者,造成抑郁和抑郁。
同时,2型糖尿病患者血糖控制不好,饮食要求严格,运动要求高,治疗费用高,容易导致抑郁。伴有抑郁的糖尿病患者血糖控制不佳,微血管和大血管并发症明显高于非抑郁的糖尿病患者。
证据表明,抑郁、焦虑等负面情绪降低了自我管理能力和对医嘱的依从性,处理人际关系的能力和自我护理能力下降,会导致患者病情恶化。
如何区分抑郁症和抑郁症?
抑郁症的治疗重在预防,及早了解抑郁症的初期症状,从病因入手,消除直接导致或诱发抑郁症的因素,避免因将抑郁症作为一种综合性疾病治疗而延误病情,造成严重后果。
抑郁症不同于一般抑郁症,其具体表现主要包括:
(1)抑郁症一般表现为“早重晚轻”、“春秋重夏轻”的规律;
(2)思维迟钝,即记忆力减退,大脑反应迟钝;
(3)活动少,不愿意参加社会活动,喜欢独处;
(4)经常有焦虑和内疚(害怕增加家庭负担);
(5)睡眠障碍,以早醒为典型表现;
(6)有疲劳、心悸、胸闷、胃肠不适、便秘等多种身体症状;
(7)有自暴自弃、厌世、自杀心理或行为。
值得一提的是,很多患者的表现并不典型,以抑郁症状为核心的症状往往隐藏在其他心理和身体症状中,而身体症状最容易造成误诊。
当有抑郁症状时,适当的自我调节是必要的,包括保持冷静、减轻精神负担、规律生活、坚持体育锻炼等。对于糖尿病患者,应注意缓解焦虑和心理应激引起的各种升糖激素的分泌,预防或改善抑郁;对于糖尿病和抑郁症患者,建议他们养成健康的生活方式,防止糖尿病并发症的发生。此外,和谐愉快的生活或工作环境有助于改善抑郁症状和控制血糖。
如果患者的症状不能通过上述方法持续缓解,他需要去看心理或精神诊所,寻求专业医生的帮助,选择药物治疗。

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